Determinación de polimorfismos de nucleótido simple (SNP) de las citoquinas TNF y TGFB1 y su expresión en pacientes con Mielofibrosis(MF)

Abstract

La MF es una Neoplasia Mieloproliferativa Crónica caracterizada por el aumento de los linajes mieloide y megacariocítico, que tiene como resultado la liberación excesiva de plaquetas y citoquinas en la médula, estimulando la formación de tejido fibroso. Los genes que codifican las citoquinas TNF, IFN, IL-6 y TGFB-1, involucradas en los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad, poseenpolimorfismos asociados a la regulación de su expresión, los cuales podrían estar relacionados con susceptibilidad. Objetivos: Identificar la frecuencia genotípica y alélica de los polimorfismos -308 G/A del gen TNF, -1347 C/T del gen TGFB1 y -174 G/C del gen IL6, y sus niveles de expresión en pacientes con MF. Material y métodos: En el análisis de polimorfismos se evaluaron un total de 59 pacientes con Mielofibrosis (edad Mdn: 65 años; F/M: 32/27) y, como población control, 126 (TNF y IL6) y 46 (TGFB1) individuos sanos (edad Mdn: 40 años; F/M: 54/72 y edad Mdn: 51 años; F/M: 20/26 respectivamente). La detección se realizó a partir de ADN genómico mediante las técnicas HRM y PCR-RFLP para TNF, PCR-alelo específica para IL6 y PCR con Sondas TaqMan® para IL6 y TGFB1. La expresión de los genes de interés por PCR en tiempo real fue evaluada en 20 pacientes y 24 controles de las mismas muestras mencionadas, y calculada por el método comparativo 2-ddCTrespecto al gen control GAPDH. Los datos fueron analizados utilizando el programa estadístico InfoStat versión 2008 y fueron considerados significativo los valores de p <0.05. Resultados: Las frecuencias genotípicas del polimorfismo -308 G/A del gen TNF fueron: A/A=1.69%, G/A=27.12% y G/G=71.19% en MF vs A/A=0.79%, G/A=10.32% y G/G=88.89% en la población control, identificando diferencias estadísticamente significativas en la distribución de genotipos (Chi Cuadrado p=0,0108). Además, la frecuencia del alelo A, asociada con una alta expresión de TNF, se encuentra triplicada en los pacientes con MF respecto a la población control (MF 15% vs Controles 6%, test exacto de Fisher p=0.0036, OR: 3.24). No se encontraron diferencias significativas al comparar las frecuencias genotípicas de la población de pacientes y controles, para los SNP -174 G/C del gen IL6 (expresión alta [G/G]: MF 47.46% vs Controles 50%, test exacto de Fisher p=0.7552) y el -1347 C/T del gen TGFB1 (expresión alta [T/T]: MF 23.73% vs Controles 26.09%, test exacto de Fisher p=0.8224). Tampoco se observaron diferencias en las frecuencias alélicas (test exacto de Fisher p=0.7516 y p=0.6699, respectivamente). En relación a la expresión de la citoquina pro-inflamatoria de TNF, los pacientes muestran un aumento significativo superior a tres veces (Mann-Whitney p<0.0001), mientras que, TGFB1 se encuentra disminuido a la mitad (Mann-Whitney p<0.0566) en comparación con la población control. Conclusiones: Los análisis obtenidos, en este estudio preliminar, confirman la importancia de TNF como marcador de susceptibilidad favoreciendo el contexto proinflamatorio, caracterizado por niveles elevados de esta citoquina y niveles disminuidos de TGF- 1. Se espera continuar con el estudio de otras citoquinas, a fin de definir el rol de TGF- 1 en esta patología.