Rotavirus del grupo A circulantes en el Gran Buenos Aires durante los períodos pre- y post-vacunales

Abstract

Hacia 2022, más de 100 países habían introducido una de las cuatro vacunas autorizadas para uso mundial contra rotavirus, sin embargo, según modelos matemáticos se estima que es poco probable que la reducción en mortalidad con vacunas orales supere el 40%. Esto se debe a que la mayoría de las muertes asociadas a RVA ocurren en países de ingresos bajos y medianos, donde la efectividad de estas vacunas es menor. Este problema de desempeño en medios de bajo nivel socio-económico, se verifica también en menor efectividad sobre morbilidad y duración de la protección. En este trabajo se discuten los posible factores involucrados en este bajo rendimiento relacionados al patógeno, el huésped y factores ambientales. En Argentina, la vacuna monovalente Rotarix® (GSK) ha sido incorporada en el Calendario Nacional en 2015, sin embargo, aún no existen estudios completos de efectividad. Las observaciones iniciales de nuestro grupo registran una disminución en el número de casos de gastroenteritis aguda requi- riendo hospitalización en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez (HNRG) a partir del 2015. Para los casos con diagnóstico específico de RVA la diferencia fue cada vez más significativa para los años 2016, 2017 y 2018 (p<<0,05). Comparando las medias anuales en los períodos pre y post vacunales se hallan valores de 104,7 para los años 2008-2014 y de 40,2 para los años 2015-2018 (p<0,05) lo que implica una disminución del 61,6%. También se hallaron diferencias a la baja en el número medio de internaciones por GEA por todas las causas del 19,6%.

By 2022, more than 100 countries had introduced one of the four vaccines authorized for global use against rotavirus; however, according to mathematical models, it is estimated that the reduction in mortality with oral vaccines is unlikely to exceed 40%. This is because the majority of RVA-associated deaths occur in low- and middle-income countries, where the effectiveness of these vaccines is lower. This performance problem in low socioeconomic environments is also verified in lower effectiveness on morbidity and duration of protection. In this work, the possible factors involved in this low performance related to the pathogen, the host and environmental factors are discussed. In Argentina, the monovalent Rotarix® (GSK) vaccine has been incorporated into the National Schedule in 2015, however, there are still no complete effectiveness studies. The initial observations of our group record a decrease in the number of cases of acute gastroenteritis requiring hospitalization at the Ricardo Gutiérrez Children’s Hospital (HNRG) starting in 2015. For cases with a specific diagnosis of RVA, the difference was increasingly significant for the years 2016, 2017 and 2018 (p<<0.05). Comparing the annual averages in the pre- and post-vac- cine periods, values of 104.7 are found for the years 2008-2014 and 40.2 for the years 2015-2018 (p<0.05), which implies a decrease of 61. 6%. Downward differences were also found in the average number of hospitalizations for AGE due to all causes of 19.6%.