Dose banding: Estudio observacional sobre optimización de costos en quimioterapia

Abstract

Introducción: El costo de los tratamientos oncológicos es un problema preocupante del sistema de salud. La estandarización de dosis (dose banding) es una metodología que se implementó con éxito en algunos países, demostrando efectividad y eficiencia. Se establecen bandas de dosis redondeando ± 5% los citostáticos y ±10% los anticuerpos monoclonales, optimizando las presentaciones comerciales y evitando el desperdicio. En nuestro país no existen experiencias. El objetivo fue evaluar el ahorro en costos de drogas utilizando dose banding. Materiales y métodos: Estudio observacional de costos de drogas oncológicas en una muestra de pacientes afiliados al Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas (IOSFA) con diagnóstico de cáncer de mama, colon y próstata que recibieron tratamiento durante junio de 2022. Se determinó el costo de cada dosis y se simuló el costo mediante el sistema dose banding. Resultados: Se analizaron 28 casos de pacientes que recibieron un total de 29 dosis. Diagnósticos: cáncer de colon (n: 7; 25.0%), cáncer de mama (n: 18; 64.3%) y cáncer de próstata (n: 3; 10.7%). Edad promedio 61.7 años (rango 34-85 años); 22 pacientes eran de sexo femenino. Drogas analizadas: bevacizumab, cabazitaxel, cetuximab, docetaxel, trastuzumab y trastuzumab+emtasina. El costo total de las dosis fue de $14 101 596.39 (U$S 112 605.58 -valor de venta del dólar estadounidense en el Banco Nación Argentina al 30 de junio de 2022), la simulación del dose banding mostró un costo de $ 11 185 371.49 (U$S 89 318.63). El potencial ahorro es 20.7%. Discusión: La estandarización de dosis puede representar una estrategia que disminuya significativamente los costos del tratamiento del cáncer.

ntroduction: The cost of cancer treatments is a concern of the health system. The search for strategies that optimize the costs of these treatments is essential to ensure access to them. Dose banding is a methodology that has been successfully implemented in several countries, demonstrating effectiveness and efficiency. It is based on establishing dose bands rounding cytostatics ±5% and monoclonal antibodies ±10%, optimizing commercial presentations and avoiding waste. In our country there are no experiences with this system. The objective was to evaluate the savings in drug costs using dose banding. Material and methods: Observational study of the costs of oncology drugs in a sample of patients affiliated with the Institute of Social Work of the Armed Forces (IOSFA) diagnosed with breast, colon and prostate cancer who received treatment during June 2022. The cost of each dose was determined and was simulated according to the dose banding system. Results: Twenty-eight patients who received 29 doses were analysed. Diagnoses: colon cancer (n:7; 25.0%), breast cancer (n:18; 64.3%) and prostate cancer (n:3; 10.7%). Mean age 61.7 years (range 34-85 years); 22 patients were female. Drugs tested: bevacizumab, cabazitaxel, cetuximab, docetaxel, trastuzumab, and trastuzumab+emtasine. The total cost was $14 101 596.39 (U$S 112 605.58 -sale value of the U.S. dollar in the Banco Nación Argentina, June 30, 2022), the simulation of the application of dose banding showed a cost of $11 185 371.49 (U$S 89 318.63). The potential savings are 20.7%. Discussion: Dose standardization may represent a strategy that generates a significant decrease in cancer treatment costs.