El enfoque de sistemas complejos: La interdisciplinaridad en el abordaje clínico del proceso salud-enfermedad/bienestar

Abstract

A lo largo de los años, la práctica sanitaria y los planes de estudios en medicina se han polarizado en dos facciones: el reduccionismo y el holismo, que se consideran opuestas y no vinculadas entre sí. Los partidarios de cada postura aún discuten cómo abordar a una persona que padece una enfermedad y la eficacia de su resolución.En este contexto, evaluamos la aplicabilidad del marco epistemológico de los Sistemas Complejos como un enfoque alternativo al reduccionismo biológico para analizar el proceso salud-enfermedad. Según dicho marco, al proceso salud-enfermedad/bienestar conviene modelarlo como un sistema complejo cuyos componentes no pueden ser seccionados y estudiados desde la perspectiva individual de cada subdisciplina interesada. Por el contrario, consta de un número considerable de variables que admiten múltiples dimensiones e interacciones entre ellas. Por tanto, su planteo debe ser necesariamente interdisciplinario, y los profesionales de la salud deben abordar el tema desde una perspectiva integradora, incluyendo el entorno social. Sesgar el enfoque holístico lleva a rechazar los aspectos subjetivos del individuo y de las propiedades de las relaciones entre los subsistemas que constituyen el sistema salud-enfermedad/bienestar.A diferencia de otras propuestas sistémicas de la literatura, el marco de sistemas complejosde Rolando García no se basa en la suma de conocimientos disciplinarios de los diferentes subsistemas sino en la integración de conceptos disciplinarios interdefinibles.La diferencia entre este enfoque y el multidisciplinario clásico es que la integración requiereque todos los miembros del equipo trabajen juntos en el modelado de la teoría para crear un lenguaje unificado para el sistema complejo, en lugar de trabajar desde una postura disciplinaria y luego sumar todos los puntos de vista.

Over the years, healthcare practice and curricula in medicine have polarised into two factions: reductionism and holism, which are seen as opposing and unconnected. Proponents of each position still argue about how to approach a person suffering from a disease and the efficacy of its resolution. In this context, we assessed the applicability of the Complex Systems epistemological framework as an alternative approach to biological reductionism in addressing the health-illness process. According to this framework, the health-illness/wellness process should be modelled as a complex system whose components cannot be sectioned and studied from the individual perspective of each sub-discipline concerned. On the contrary, it consists of a considerable number of variables with multiple dimensions and interactions between them. Therefore, its approach must necessarily be interdisciplinary, and health professionals must approach the subject from an integrative perspective, including the social environment. Biasing the holistic approach leads us to reject the analysis of the individual himself and the properties of the relationships between the subsystems that constitute the system. Unlike other systemic approaches in the literature, Rolando García’s Complex systems framework is not based on the sum of disciplinary knowledge from different sub-systems but on the integration of interdefinable disciplinary concepts. The difference between this approach and the classical multidisciplinary approach is that integration requires all team members to work together in modelling the theory to create a unified language for the complex system, rather than working from a disciplinary stance and then summing up all viewpoints.