Tiempos de reperfusión de un programa guiado por telemedicina para la atención del infarto agudo de miocardio con elevación del ST en la Provincia de La Pampa

Abstract

Introducción: Los tiempos de atención médica son un factor relevante para la mortalidad por infarto agudo de miocardio conelevación del segmento ST (IAMCEST).Objetivos: Evaluar los tiempos de reperfusión en pacientes con IAMCEST participantes de un programa de atención médicacardiológica basada en telemedicina en la provincia de La Pampa durante el período transcurrido entre agosto de 2018 ydiciembre de 2021.Material y Métodos: Este programa consiste en la protocolización de la atención de los pacientes que cursan un síndromecoronario agudo (SCA) en las diferentes localidades de la provincia, con asistencia cardiológica remota las 24 horas del día,que incluye tanto la asistencia diagnóstica como la coordinación de las medidas terapéuticas, incluyendo la posibilidad deadministrar trombolíticos a nivel local, con asistencia remota.Resultados: De un total de 72 IAMCEST evaluados, 44 recibieron como terapia de reperfusión trombolisis, 25 angioplastiaprimaria, y 3 trombolisis seguida de angioplastia de rescate. De los 47 sujetos que recibieron trombolisis, sólo 5 requirieronde traslado al centro de referencia para realizar este procedimiento.La mediana de tiempo puerta-aguja fue de 24 minutos y el tiempo puerta-balón fue de 105 minutos. El 28% de los sujetos conangioplastia primaria tuvieron un tiempo puerta-balón inferior a los 90 minutos y el 53,2% de los tratados con trombolíticoscumplieron con un tiempo puerta-aguja menor a 30 minutos.Conclusiones: La implementación de un programa de atención descentralizada guiada por telemedicina se asoció a un elevadoporcentaje de cumplimento de las metas de implementación de la terapia de reperfusión basada en fibrinolíticos.

Background: Timing of medical care is a relevant factor for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) mortality. Objectives: The aim of the present study is to evaluate reperfusion times in STEMI patients participating in a telemedicinebased cardiology care program in the province of La Pampa during the period between August 2018 and December 2021. Methods: This program consists of a protocol for the management of patients with acute coronary syndrome (ACS) in the different locations of the province, with 24-hour remote assistance provided by cardiologists including both diagnostic support and coordination of on-site thrombolysis. Results: Of a total of 72 STEMI patients evaluated, 44 received thrombolysis as reperfusion therapy, 25 received primary percutaneous coronary intervention, and 3 received thrombolysis followed by rescue percutaneous coronary intervention. Of the 47 subjects who received thrombolysis, only 5 required to be transferred to the referral center for this procedure. Median door-to-needle time was 24 minutes and door-to balloon-time was 105 minutes. Twenty-five percent of the subjects had a door-to-balloon time <90 minutes and 53.2% fulfilled a door-to-needle time <30 minutes. Conclusions: The implementation of a telemedicine-guided program for decentralized management of STEMI patients was associated with a high percentage of compliance with the goals of implementing fibrinolytic-based reperfusion therapy.