Retinal neovascularization in ocular toxoplasmosis

Abstract

Objetivo: Determinar la frecuencia de neovascularización retinal (NR) y las características clínicas oculares de los pacientes con toxoplasmosis ocular (TO) que desarrollan esta complicación. Adicionalmente describir la forma de tratamiento más utilizada en Argentina en casos de NR en pacientes con TO. Materiales y métodos: Se realizó un estudio clínico retrospectivo donde se revisaron historias clínicas de pacientes con toxoplasmosis de cuatro centros de referencia de uveítis de 3 regiones del país. Los datos analizados de las historias clínicas fueron agudeza visual al momento de la primera y última consulta, localización y extensión de la lesión retinal y del área de neovascularización, tratamiento de la NR y complicaciones retinales. Resultados: Se revisó un total de 550 historias clínicas de pacientes con toxoplasmosis ocular y se incluyeron a 19 pacientes que desarrollaron neovascularización retinal. La frecuencia de NR en pacientes con TO en Argentina fue de 3,16%. El desarrollo de NR fue mayor en pacientes con TO de la provincia de Misiones (5,33%) y fue casi inobservable en pacientes con TO de la provincia de Buenos Aires (0,66%) (p=0,018). Los pacientes con TO de Misiones desarrollaron NR en la zona retinal 2 mientras que la NR observada en pacientes con TO de Santa Fe tuvo una distribución más periférica (p=0,016). La fotocoagulación con láser fue el tratamiento más utilizado para la NR en pacientes con TO. El uso de bevacizumab intravítreo como tratamiento inicial de la NR no logró la completa involución de los vasos retinales. Conclusiones: La NR en pacientes con TO es una forma infrecuente de presentación clínica en pacientes de la Argentina. Su frecuencia es mayor en las provincias de Misiones y de Santa Fe que en la provincia de Buenos Aires. La fotocoagulación con láser es la terapéutica más utilizada para el tratamiento de la NR en pacientes con TO en Argentina.

Purpose: To establish the frequency and clinicalcharacteristics of retinal neovascularization (RN)as a complication of ocular toxoplasmosis (OT).Further, to report the most frequent approach ofRN treatment used in OT patients. Methods: A retrospective study was performed,reviewing clinical records of patients with diagnosis of OT from four tertiary referral uveitis centers,distributed in 3 different regions of Argentina.Collected data included best corrected visual acuity at presentation and that corresponding to the last examination, retinal location and extension ofthe toxoplasmic lesion and that of the retinal neovessels, treatment of the retinal neovascularization and retinal complications. Results: A total of 550 records of patients withOT were reviewed, and 19 patients who developed RN were included. The frequency of RN in OT patients from Argentina was 3.16%. RN frequency was higher in OT patients from Misiones (5.33%)and almost unobserved in Buenos Aires (0.66%) (p=0.018). OT patients from Misiones developedRN in zone 2 while RN in OT patients from Santa Fe had a more peripheral location (p=0.016). La ser photocoagulation was the most frequent form of RN treatment in OT patients. Intravitreal bevacizumab for RN treatment could not induce complete involution of retinal neovessels.Conclusions: RN in OT patients is an infrequent clinical presentation in Argentinian patients. Itsfrequency is higher in Misiones and Santa Fe than in Buenos Aires. Laser photocoagulation is themost frequent form of RN treatment in OT patients from Argentina.

Objetivo: Determinar a frequência de neovascularização retiniana (NR) e as características clínicas oculares de pacientes com toxoplasmose ocular (TO) que desenvolvem esta complicação. Além disso, descrever a forma de tratamento mais utilizada na Argentina nos casos de NR em pacientes com TO. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo clínico retrospectivo onde foram revisados prontuários de pacientes com toxoplasmose de quatro centros de referência em uveítes em 3 regiões do país. Os dados analisados nos prontuários foram acuidade visual no momento da primeira e última consulta, localização e extensão da lesão retiniana e área de neovascularização, tratamento de NR e complicações retinianas. Resultados: Foram revisados 550 prontuários de pacientes com toxoplasmose ocular e incluídos 19 pacientes que desenvolveram neovascularização retiniana. A frequência de NR em pacientes com TO na Argentina foi de 3,16%. O desenvolvimento de NR foi maior em pacientes com TO da província de Misiones (5,33%) e foi quase inobservável em pacientes com TO da província de Buenos Aires (0,66%) (p=0,018). Pacientes com TO de Misiones desenvolveram NR na zona retiniana 2, enquanto a NR observado em pacientes com TO de Santa Fé teve distribuição mais periférica (p=0,016). A fotocoagulação a laser foi o tratamento mais utilizado para RN em pacientes com TO. O uso de bevacizumabe intravítreo como tratamento inicial do RN não alcançou involução completa dos vasos retinianos. Conclusões: A NR em pacientes com TO é uma forma incomum de apresentação clínica em pacientes da Argentina. Sua frequência é maior nas províncias de Misiones e Santa Fé do que na província de Buenos Aires. A fotocoagulação a laser é a terapia mais utilizada para o tratamento de RN em pacientes com TO na Argentina.