Marihuana y cocaína en pacientes mayores de 50 años con infarto agudo de miocardio: Prevalencia y evolución hospitalaria

Abstract

Introducción: El consumo de marihuana y cocaína se ha incrementado. Son escasos los reportes de pacientes (p) mayores de 50 años consumidores que presentan infarto agudo de miocardio. Objetivos: 1) Identificar p mayores de 50 años consumidores de marihuana y/o cocaína que presentan infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST). 2) Evaluar características de los p consumidores. 3) Analizar la mortalidad cardiovascular intrahospitalaria comparada con los p no consumidores e identificar predictores. Material y Métodos: Evaluación retrospectiva de p mayores de 50 años con IAMCEST que recibieron intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) desde 1 de abril de 2021 a 31 de diciembre 2022. Se realizó detección cualitativa en orina de Tetrahidrocanabinol (THC) y de benzoilecgonina (COC). Se conformaron dos grupos de p: +THC/COC y -THC/COC y se compararon entre sí. Resultados: 155 p con IAMCEST recibieron ICPp. Test +THC/COC: 16 p (10,32%); COC: 9 p (56,25%), THC: 4p (25%), COC y THC: 3 p (18,75%); test -THC/COC: 139 p (89,68%). Sexo masculino: 93,7% en +THC/COC vs 83,4% en -THC/COC (p=ns); tabaquismo: 81,2% vs 55,4% (p=0,04); grado 4-5 de trombo: 56,2% vs 16,5% (p=0,02); mortalidad cardiovascular: 6,25% vs 5,05% (p=ns), respectivamente. A través de un análisis de regresión logística múltiple se determinó que la diabetes (p= 0,028; OR 6,86 IC 95% 1,22 - 38,4) y el Killip y Kimball C-D de ingreso (p= < 0.001; OR 63,9 IC 95% 11,5 - 354,9) fueron predictores de mortalidad en la población total de p. Conclusiones: 1) Uno de cada 10 p mayores de 50 años con IAMCEST presentó test +THC/ COC. 2) Los p con test (+) presentaron alta asociación con el tabaquismo y gran carga trombótica. 3) No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad cardiovascular. Diabetes y Killip y Kimball C-D fueron predictores de mortalidad en la población total.

Introduction: Marijuana and cocaine consumption has increased. There are very few reports revealing cases of >50-year-old patients (pts) who use said drugs and present with acute myocardial infarction. Objectives: 1) To identify >50-year-old marijuana and/or cocaine users presenting with an acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI); 2) to evaluate the characteristics exhibited by said substance users; 3) to analyze in-hospital cardiovascular mortality in comparison to nonusers and identify predictors. Materials and methods: retrospective analysis of >50-year-old pts with acute STEMI having undergone percutaneous coronary intervention (PCI) between April 1st, 2021 and December 31st, 2022. Qualitative detection of tetrahydrocannabinol (THC) and benzoylecgonine (COC) in urine was conducted. Two groups of pts were compared: +THC/COC and -THC/COC. Results: 155 pts underwent PCI. +THC/COC test results: 16 pts (10.32%) tested +THC/COC, 9 pts (56.25 %) tested positive for COC, 4 pts (25%) tested positive for THC and 3 pts (18.75%) tested positive for both drugs. -THC/COC test results: 139 pts (89.68%) tested -THC/COC. Male gender: 93.7% for +THC/ COC vs. 83.4% for -THC/COC (p=ns); tobacco use: 81.2% vs. 55.4% (p=0.04); thrombus grades 4-5: 56.2% vs. 16.5% (p=0.02); cardiovascular mortality: 6.25% vs. 5.05% (p=ns), respectively. A multivariate logistic regression analysis indicated that diabetes (p=0.028; OR 6.86 CI 95% 1.22 - 38.4) and Killip-Kimball class C-D on admission (p<0.001; OR 63.9 CI 95% 11.5 - 354.9) were mortality predictors in the total patient population. Conclusions: 1) One in ten >50-year-old pts with STEMI tested +THC/COC; 2) +THC/COC pts were closely associated with tobacco use and thrombus burden; 3) no significant differences in cardiovascular mortality were found between both groups. Diabetes as well as Killip-Kimball class C-D were identified as predictors of mortality amongst the overall population.