“¿Es un paciente? es y no es en realidad”: El paciente “social” como problema médico-profesional en un hospital público de Ciudad de Buenos Aires

Abstract

El artículo aborda el modo en que un perfil de paciente de internación hospitalaria, definido como social, es construido como un problema médico­profesional por parte de médicos/as de planta, concurrentes y residentes, en el marco de un servicio de Clínica Médica que funciona en un Hospital de Agudos, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Este perfil de paciente cobra interés ya que, más allá de la resolución del episodio agudo que determinó su internación, debe permanecer en el hospital en virtud de ciertos condicionamientos que impiden su adecuado cuidado y alojamiento. La situación ambigua resultante genera una serie de tensiones, contradicciones y dilemas que los/as profesionales exponen al referir las dinámicas de clasificación y gestión de las rutinas hospitalarias asociadas al paciente social. El escrito expone tres tensiones en particular: (a) las que emergen entre colegas médicos/as; (b) las asociadas al “choque” entre orden médico y el contexto organizacional (orden hospitalario); y (c) las relativas a la relación entre orden médico­mundo de la vida del paciente. El artículo se sustenta en una investigación de enfoque interpretativo­cualitativo, a través de entrevistas en profundidad, apuntando a reconstruir las estructuras de sentido involucradas.

The article addresses the way in which a profile of a hospitalized patient, defined as social, is constructed as a medical­professional problem by staff, concurrent and resident doctors, within the framework of a Medical Clinic service that works in an Acute Hospital, Autonomous City of Buenos Aires. This patient profile is of interest since, beyond the resolution of the acute episode that determined his admission, he must remain in the hospital due to certain conditions that avoid adequate care and accommodation. The resulting ambiguous situation (which, strictly speaking, places it outside the jurisdiction of the Medical Clinic), generates a series of tensions, contradictions and dilemmas that professionals expose when referring to the dynamics of classification and management of hospital routines associated with the social patient. The paper exposes three tensions in particular: (a) those that emerge between medical colleagues; (b) those associated with the “clash” between medical order and the organizational context (hospital order); and (c) those related to the relationship between the medical order and the patient's lifeworld. The paper is based on an interpretative­qualitative research approach of a master's thesis, through in­depth interviews, aiming to reconstruct the meaning structures involved.