Determinantes de utilización de recursos en diabetes tipo 2 en América Latina

Abstract

El objetivo de este trabajo fue describir el uso de recursos (UR) asociado con la DT2 en la práctica médica actual, y evaluar sus determinantes en América Latina (LA). Se analizaron datos de la 5ª ola del IDMPS (International Diabetes Management Practices Study). Evaluamos el UR en función de hospitalizaciones por complicaciones relacionadas con la DT2 (incluida hipoglucemia) y ausentismo (baja por enfermedad) en los últimos 3 meses, informados por el paciente. Se realizó un análisis descriptivo del UR, y de sus determinantes con un modelo lineal generalizado, que estimó razón de tasas de incidencia (IRR). Analizamos 1398 registros; el 3.5% de los pacientes con DT2 fue hospitalizado con promedio 4.6 ± 1.6 hospitalizaciones/año. El ausentismo fue 3.8 ± 22.4 días/año, mientras que solo 7.99% de los pacientes se ausentó de sus actividades habituales. La presencia de complicaciones macrovasculares indujo mayores tasas de hospitalización (IRR: 2.7) y ausentismo (IRR: 3.7). La atención por un médico especialista (diabetólogo/endocrinólogo) redujo significativamente ambas tasas (IRR: 0.4 [hospitalizaciones] y 0.38 [ausentismo]). Nuestros datos demuestran que los costos directos (hospitalizaciones) e indirectos (ausentismo) asociados a la DT2 en LA, están relacionados con la presencia de complicaciones crónicas y otras variables prevenibles y consecuentemente, posibles de corregir.

The objective of this work was to describe the use of resources (UR) associated with T2D in current medical practice, and to assess its determinants in Latin America (LA). We analyzed data from the 5th wave of the IDMPS (International Diabetes Management Practices Study). We evaluated UR based on hospitalizations for T2D-related complications (including hypoglycemia) and absenteeism (sick leave) in the past 3 months, reported by the patients. A descriptive analysis of UR and its determinants were carried out with a generalized linear model, which estimated the incidence rate ratio (IRR). We analyzed 1398 records, 3.5% of patients with T2D were hospitalized, on average 4.6±1.6 hospitalizations/year. Absenteeism was 3.8 ± 22.4 days/year, while only 7.99% of the patients with T2D were absent from their usual activities. Patients with macrovascular complications presented higher rates of hospitalization (IRR: 2.7) and absenteeism (IRR: 3.7) than those without complications. Care by a specialist physician (diabetologist/endocrinologist) significantly reduced both rates (IRR: 0.4 [hospitalizations] and 0.38 [absenteeism]). The evidence presented shows that the direct (hospitalizations) and indirect (absenteeism) costs associated with T2D in LA are related to the presence of chronic complications as well as other preventable and consequently possible to correct variables.