Determinación de una nueva constante para la estimación del filtrado glomerular en pediatría

Abstract

Introducción:En pediatría, el filtrado glomerular (FG) se puede calcular con el clearance (depuración) de creatinina medida corregida en ml/min/1,73m2, o se puede estimar según la fórmula de Schwartz (FGe = talla/creatinina plasmática x k). La constante k depende del método de determinación de creatinina plasmática: k = 0,55 para el método colorimétrico de Jaffe, y k =0,413 para el método enzimático. Nuestro laboratorio utiliza el método colorimétrico cinético compensado (MCCC), se observan discordancias entre el FG estimado y el medido.Hipótesis: Los valores de k propuestos no se ajustan al MCCC de creatinina plasmática.Objetivo: Calcular el valor de k que permita estimar el FG mediante la cuantificación de la creatinina con el MCCC.Métodos:Diseño descriptivo correlacional. Se incluyeron pacientes de entre 3 y 18 años con FG normal o alterado atendidos en el Servicio de Nefrología Infantil entre julio de 2017 y enero de 2018 con control de esfínteres y firma del consentimiento. Se excluyeron pacientes desnutridos y con mielomeningocele. Las variables estudiadas fueron: creatinina plasmática y urinaria, talla y diuresis de 24 horas.Resultados:Se analizaron 184 pacientes, con una edad media de 10 años. La mediana del clearance de creatinina medido corregido fue de 123 ml/min/1,73 m2. La correlación lineal entre la talla y la creatinina plasmática y el clearance de creatinina medido corregido arrojó un valor de k de 0,499 (r=0,974 y r2=0,949). La correlación lineal entre el FG estimado (k=0,499) y el clearance de creatinina medido corregido mostró un coeficiente b=0,999 (r = 0,951 y r2= 0,903).Conclusión:Según este estudio, la constante que permite estimar el filtrado glomerular al cuantificar la creatinina plasmática con el método colorimétrico cinético compensado es de 0,499.