Rinitis alérgica y su influencia en el desarrollo de respiración bucal y disfunción temporomandibular (DTM) en niños de Río Negro, Argentina

Abstract

Antecedentes: La disfunción temporomandibular (DTM) es una entidad patológica relacionada con problemas funcionales de la articulación y/o de los músculos masticatorios. Esta entidad es un problema de salud pública estudiado por largo tiempo, buscando identificar entre otras características, estrategias de identificación temprana a fin de reducir sus consecuencias crónicas. Objetivo: El objetivo de este trabajo fue describir los resultados obtenidos en evaluaciones clínicas odontológicas y morfométricas que puedan realizarse de rutina en un consultorio odontológico, a fin de verificar si estas permiten arribar a un diagnóstico temprano en niños y adolescentes con probable DTM. Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo, evaluando 36 pacientes respiradores bucales de 7-14 años, divididos en dos grupos iguales según tuvieran o no rinitis alérgica. Se estudió la DTM mediante cuestionarios validados y pruebas clínicas, junto al parámetros morfométricos calculados en imágenes radiográficas. Resultados: Las pruebas y el cuestionario de respiración bucal mostraron diferencias significativas entre ambos grupos. Todos los niños del grupo control presentaban un trastorno leve, mientras que en el grupo de casos la totalidad se distribuyó entre trastornos moderados (89%) y severos (11%). El indicador de movimiento (índice de Manglione), mostró que los pacientes del grupo control tenían en un 83% un deterioro moderado y un 17% un deterioro grave, mientras que los pacientes del grupo de casos el 100% de los pacientes presentaban un grave deterioro al momento de la consulta. Los resultados del análisis morfométrico de las radiografías panorámicas indicaron que todos los pacientes con respiración bucal, ya sea por rinitis alérgica o por otra causa, presentan diferencias en referencia a la simetría de cóndilo, rama, cuerpo y ancho de rama entre lado izquierdo y derecho de la cara en mediciones lineales y angulares, siendo sólo significativamente menor la distancia Condilion a Gnation en los casos. Conclusiones: El diagnóstico de DTM requiere de un examen clínico orientado que permita evaluar la limitación funcional. Además, un estudio de imágenes complementario de baja complejidad como la radiografía panorámica puede permitir visualizar cambios como la presencia de osteofitos, que aporten claridad al diagnóstico, dado que el paciente pediátrico no siempre presenta la signosintomatología clásicamente descripta para pacientes adultos.

Background: Temporomandibular dysfunction (TMD) is a pathological entity related to functional problems of the joint and/or masticatory muscles. This entity is a public health problem studied for a long time, seeking to identify, among other characteristics, early identification strategies in order to reduce its chronic consequences. Aim: The aim of this study was to describe the results obtained in clinical dental and morphometric evaluations that can be routinely performed in a dental office, in order to verify if these allow an early diagnosis in children and adolescents with probable TMD. Methods: An observational, longitudinal and prospective study was carried out evaluating 36 mouth breathing patients aged 7-14 years, divided into two equal groups according to whether or not they had allergic rhinitis. DTM was studied by means of validated questionnaires and clinical tests, together with morphometric parameters calculated on radiographic images. Results: Tests and mouth breathing questionnaire showed significant differences between both groups. All the children in the control group had a mild disorder, while in the case group the totality was distributed between moderate (89%) and severe (11%) disorders. The movement indicator (Manglione index) showed that 83% of the patients in the control group were moderately impaired and 17% were severely impaired, while 100% of the patients in the case group were severely impaired at the time of consultation. The results of the morphometric analysis of the panoramic radiographs indicated that all patients with mouth breathing, whether due to allergic rhinitis or another cause, present differences in reference to condyle, ramus, body and ramus width symmetry between left and right side of the face in linear and angular measurements, with only the Condilion to Gnation distance being significantly lower in the cases. Conclusions: The diagnosis of DTM requires an oriented clinical examination to assess functional limitation. In addition, a complementary imaging study of low complexity such as panoramic radiography may allow visualization of changes such as the presence of osteophytes, which provide clarity to the diagnosis, given that pediatric patients do not always present the signs and symptoms classically described for adult patients.