Osteoporosis de la posmenopausia: ante el desafío de elegir la estrategia terapéutica

Abstract

La osteoporosis de la posmenopausia es una enfermedad crónica y progresiva asociadacon un bajo pico de masa ósea o una rápida y persistente pérdida de masa ósea como consecuencia del défcit de estrógenos endógenos y del envejecimiento. A pesar de que en laactualidad la oferta de medicamentos para su tratamiento en distintas etapas de la vida esmuy importante, sigue siendo una enfermedad subdiagnosticada y subtratada a nivel global. La edad, las comorbilidades existentes, los tratamientos concomitantes, el riesgo decaídas, y los antecedentes familiares o personales de fracturas recientes o pasadas tantocomo la densidad mineral ósea son factores que deben ser considerados en la evaluaciónde cada paciente para determinar el grado de riesgo de fractura En aquellos consideradoscon alto riesgo o riesgo inminente de fractura se recomienda iniciar un tratamiento con algún agente anabólico seguido por un anticatabólico para lograr una rápida reducción delriesgo de fractura. Por último, una adecuada adherencia en el tiempo al tratamiento es clave para alcanzar la mayor eficacia terapéutica dirigida a la reducción de la ocurrencia defracturas por fragilidad ósea.

Postmenopausal osteoporosis is a chronic and progressive disease associated with low peak bone mass or a fast and persistent loss of bone mass as a consequence of endogenous estrogen deficiency and aging, and it is an underdiagnosed and undertreated disease worldwide. At present, there is a wide range of drugs available for the treatment of postmenopausal osteoporosis, with appropriate treatments for each phase of this stage of a woman’s life. All factors that may increase the risk of bone fragility fracture should be considered at the time of patient assessment. These include age, existing comorbidities, concomitant treatments, risk of falling, family history of fractures or recent or past personal history of fractures, and the results of bone mineral density assessment. In those patients at high risk or imminent risk of fracture, it is recommended to start treatment with an anabolic agent followed by an anticatabolic agent, in order to achieve an immediate reduction of fracture risk. Finally, an adequate adherence to treatment over time will allow achieving the greatest effectiveness of the proposed therapy, which is the reduction of bone fragility fracture events.