Molecular identification of protozoa causing AIDS-associated cholangiopathy in Buenos Aires, Argentina

Abstract

Varias especies de microsporidios y coccidios son parásitos protozoarios responsables de colangiopatías en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los objetivos de este trabajo fueron la identificación de protozoarios oportunistas por métodos moleculares y la descripción de las manifestaciones clínicas en el aparato digestivo, hígado y vías biliares de pacientes con colangiopatía asociada al SIDA en Buenos Aires, Argentina. Material y métodos. El estudio incluyó 11 pacientes adultos VIH positivos, con diagnóstico de colangiopatía asociada al SIDA. A cada paciente se le efectuó una endoscopía digestiva alta con toma de biopsias y un análisis coproparasitológico. Se realizaron ecografías abdominales para detectar compromiso de vías biliares. También se efectuaron colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y/o colangiorresonancia. La identificación de los microorganismos a nivel de especie se realizó en muestras de biopsias por métodos moleculares. Resultados. Se identificaron microorganismos en 10 casos. Los diagnósticos en pacientes con colangitis esclerosante fueron criptosporidiosis en 3 casos, cistoisosporosis en 1 y microsporidiosis en 1. En los pacientes con colangitis esclerosante y estenosis papilar los diagnósticos fueron microsporidiosis en 2 casos, criptosporidiosis en 2 y criptosporidiosis asociada a microsporidiosis en 1. En 3 casos con criptosporidiosis la especie identificada fue Cryptosporidium hominis. Un caso estaba asociado con Enterocytozoon bieneusi y los otros 2 presentaban coinfección con Cryptosporidium parvum. Los 4 casos de microsporidiosis fueron debidos a Enterocytozoon bieneusi. Conclusiones. Estos resultados sugieren que los métodos moleculares pueden ser herramientas útiles en la identificación de protozoarios en pacientes con colangiopatía asociada al SIDA.

Several species of microsporidia and coccidia are protozoa parasites responsible for cholangiopathy disease in patients infected with human immunodeficiency virus. The goals of this work were to identify opportunistic protozoa by molecular methods and describe the clinical manifestations at the gastrointestinal tract and the biliary system in patients with AIDS- associated cholangiopathy from Buenos Aires, Argentina. This study included 11 adult HIV-infected individuals with diagnosis of AIDS- associated cholangiopathy. An upper gastrointestinal endoscopy with biopsy specimen collection and a stool analysis for parasites were performed on each patient. The ultrasound analysis revealed bile ducts compromise and endoscopic retrograde cholangiopancreatography and a magnetic resonance cholangiography were carried out. The identification to the species level was performed on biopsy specimens by molecular methods.Microorganisms were identified in 10/11 cases. The diagnosis in patients with sclerosing cholangitis was cryptosporidiosis in 3 cases, cystoisosporosis in one case, and microsporidiosis in one case. In patients with sclerosing cholangitis and papillary stenosis the diagnosis was microsporidiosis in 2 cases, cryptosporidiosis in 2 cases and cryptosporidiosis associated with microsporidiosis in other case. In 3 cases with cryptosporidiosis the species was Cryptosporidium hominis; one case was associated with Enterocytozoon bieneusi, while the other two were coinfected with Cryptosporidium parvum. In the 4 cases with microsporidiosis the species was E. bieneusi. These results suggest that molecular methods may be useful tools to identify emerging protozoa in patients with AIDS- associated cholangiopathy.