¿Cómo sabemos si nuestros pacientes mejoran?: Criterios para la significancia clínica en psicoterapia: un debate que se renueva

Abstract

El presente artículo sintetiza un debate surgido hace más de veinticinco años, que en el último tiempo ha renovado su intensidad y relevancia: cuál es el criterio más fidedigno para establecer el cambio clínico en los estudios de eficacia y efectividad en psicoterapia. Los dos criterios tradicionales usados en los estudios de resultados – significancia estadística y significancia práctica – son aquí presentados. La significancia clínica, el más joven de los criterios, es descripto y discutido con más detalle. A lo largo del artículo se explicitan las distintas definiciones propuestas para su estudio, junto con las metodologías utilizadas para su cálculo. La aplicación de este último criterio es ilustrada a partir de un caso ficticio. El trabajo realizado muestra a la significancia clínica como un aporte fundamental tanto para la investigación en psicoterapia como para la clínica, siendo, a su vez, un recurso importante para facilitar espacios de interacción entre estas áreas.

The present article synthesizes a debate emerged over twenty five years ago, that has renewed it’s intensity and relevance: What is the most reliable criteria for establishing clinical change for efficacy and effectiveness studies in psychotherapy? The two traditional criteria used for outcome studies – statistical significance and practical significance – are presented. Clinical significance, the youngest criteria developed, is described and discussed in detail. The different clinical significance definitions and methods for it´s calculation are explained. The aplication of the clinical significance criteria is ilustrated by a fictitious case. This study shows clinical significance as an important resource not only for psychotherapy research, but also for clinical practice, being also an important contribution to facilitate the interaction between these areas.