Combinación de tratamientos y complementariedad terapéutica en los trastornos de ansiedad

Abstract

El presente artículo revisa la literatura científica referida a la combinación entre tratamientos farmacológicos y psicosociales en los trastornos de ansiedad. Se reseñan aquellos estudios que han realizado la evaluación empírica de la combinación de tratamientos con el mayor rigor metodológico a través de las bases de datos de PubMed y PsycINFO. A partir de los ensayos realizados, se observa que la información disponible acerca de la ventaja del tratamiento combinado por encima de algún tipo de monoterapia, parece ser bastante controvertida y no concluyente en la mayoría de los trastornos de ansiedad. Esto puede observarse en los ensayos realizados sobre el trastorno por pánico con y sin agorafobia, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de ansiedad generalizada. Se observa un déficit de investigación en general pero particularmente en la fobia específica, para la cual no encontramos estudios comparativos. En el tratamiento del trastorno por estrés postraumático, sólo se considera la combinación cuando la psicoterapia no haya alcanzado sus objetivos, y en el abordaje del trastorno obsesivo-compulsivo es donde contamos con evidencia aunque bastante limitada acerca de la superioridad del tratamiento combinado sobre la monoterapia. Se comentan las implicaciones clínicas de estos estudios.

This article reviews the scientific literature concerning to the combination of pharmacological and psychological treatments for the anxiety disorders. We include studies that evaluate the combined treatment in PubMed and PsycINFO databases and show the best methodological rigor. Based on the clinical trials, it shows that the available evidence about the superiority of the combined treatment over any type of monotherapy seems to be controverted and not conclusive for the most types of anxiety disorders. That is the case of the trials about the panic disorder, with and without agoraphobia, the social anxiety disorder and the generalised anxiety disorder. It shows a research deficit in the field, moreover in the specific phobia, where we couldn´t find any comparative trial. About the treatment of posttraumatic stress disorder, it considers combination when the psychotherapy did not achieve the goals. We found limited evidence for the treatment of obsessive-compulsive disorder and it supports the combined treatment over monotherapy. It comments the clinical consequences of the data.