Una perspectiva psicoanalítica sobre el Trastorno de Ansiedad Generalizada: Raíces históricas y tendencias actuales

Abstract

El presente trabajo se propone revalorizar el aporte psicoanalítico al actual concepto de Trastorno de Ansiedad Generalizada(TAG). Tomando como una de las raíces históricas fundamentales la noción de neurosis actual de Freud (1895[2001]), se describe y analiza cómo la noción de ansiedad generalizada se relaciona con dicho concepto y se complementa con desarrollos posteriores, tanto psicoanalíticos como provenientes de otros marcos teóricos. Se menciona el problema terminológico vinculado al vocablo “angst” utilizado por Freud. Se recorren brevemente las ideas clásicas freudianas sobre la ansiedad, delimitando posibles cambios y permanencias de las mismas dentro del campo psicoanalítico actual. Se plantean desarrollos de clínicos e investigadores psicoanalíticos como una articulación posible entre los criterios diagnósticos estandarizados para el TAG y la aproximación teórico-clínica psicoanalítica hacia dicho trastorno. A su vez, se destaca la influencia del psicoanálisis en los sistemas de clasificación como el DSM-IV TR (American Psychiatric Association, 2001). Dentro de este contexto,se toman los aportes más relevantes de manuales diagnósticos psicodinámicos a la conceptualización del TAG, como el PDM (Manual Diagnóstico Psicodinámico [PDM Task Force, 2006]) y el OPD-2 (Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado [Grupo de Trabajo OPD, 2006/2008]). Finalmente, se recorren las contribuciones de la investigación empírica psicoanalítica para la comprensión y tratamiento del TAG.

This paper intends to revalue the psychoanalytic contribution to the current concept of generalized anxiety disorder (GAD). Considering Freud’s (1895 / 2001) notion of actual neurosis as one of the fundamental historical roots, this paper describes and analyses how the notion of generalized anxiety relates to this concept and is complemented with subsequent developments, both psychoanalytic and from other theoretical frameworks. The terminological problem linked to the term «angst» used by Freud is mentioned, and a brief overview of classical Freudian ideas about anxiety is presented, identifying their possible changes and permanences in today’s psychoanalytic field. Psychoanalytic clinical and research developments are presented as a possible articulation among GAD’s diagnostic standardized criteria, and the psychoanalytic theoretic-clinical approach to this disorder. Likewise, the authors highlight the influence of psychoanalysis in classification systems such as DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2001). Within this context, the most important contributions of psychodynamic diagnostic manual are considered for the conceptualization of GAD, such as the PDM (PDM Task Force, 2006) and the OPD-2 (OPD work group, 2006 / 2008). Finally, contributions from psychoanalytic empirical research for the understanding and treatment of GAD are reviewed.