Actores, contratos y mecanismos de pago: El caso del Sistema de Salud de Salta

Abstract

Este estudio analiza la asociación existente entre la estructura del mercado privado de servicios de salud, mecanismos de pagos a proveedores por parte del sistema de aseguramiento social, y respuesta en términos de organización interna y transferencia de riesgo en la provincia de Salta. Para ello se realizaron entrevistas en profundidad a actores claves y se relevaron indicadores de competencia, estrategias, contratos y mecanismos de pago en una muestra de prestadores públicos y privados de salud. Se concluye que un aumento en la escala poblacional incrementa el nivel de competencia entre prestadores y disminuye el poder relativo del principal competidor. A su vez, se desarrollan mayores incentivos a diferenciarse mediante estrategias diferentes a los precios como la reputación, hotelería e infraestructura.

Decentralization in healtb caro strategy and goals definition, as well as in program implementation moves public discussion to tbe provincial leve!. This study analyzes tbe association among tbe market structure oftbe prívate healtb caro services, payments mechanisms and responses related to interna! organization and transference of rísk between healtb providers and financiero in Salta. In deptb interviews to key actors and a survey performed to a sample of public and prívate i.nstitutions allows to obtain information ahout perceived competition, strategies, contracta and payment mechanisms. The study fmds a correlation between population scale, competition and relative bargaining power of tbe main competitor. This scheme friggers incentive to differentiated production using different stratcgics beyond prices, as reputation, productmix and infrastructurc.