Adenocarcinoma gástrico en un canino de raza Cane Corso: Descripción de un caso

Abstract

Introducción:Los tumores gástricos presentan baja prevalencia en la clínica diaria de caninos. Representan menos del 1% de todas las neoplasias reportadas, siendo el carcinoma gástrico el de mayor presentación. La endoscopia es el método complementario de diagnóstico de primera elección para el diagnóstico de tumores gástricos, permitiendo determinar su ubicación, extensión y morfología, evaluar el estado de la mucosa y obtener muestras. Si bien la laparotomía exploratoria permite una mejor visualización de las neoplasias gástricas y por lo tanto una toma de muestra más certera, las biopsias múltiples obtenidas mediante endoscopia tienen una alta probabilidad de rendimiento positivo, por lo que al ser menos invasiva que las biopsias quirúrgicas se utiliza en primera instancia. El objetivo del presente trabajo es la descripción de los hallazgos macroscópicos y microscópicos de un carcinoma gástrico obtenidos mediante endoscopía y laparotomía. Reseña y descripción cronológica: Se deriva al Servicio de Endoscopia (FCV-UNLP) un canino Cane Corso, hembra, entera, de 3 años de edad y 29.9kg de peso, para realizar una endoscopia digestiva alta. La paciente presentaba vómitos de 20 días de evolución, melena, pérdida de peso, anorexia, anemia leve (Hto: 29%), leucocitosis a expensas de neutrófilos segmentados y FAS y ALT aumentadas (1897 U/l y 192 U/l respectivamente). El estudio ecográfico refería un aumento del grosor de la pared gástrica, sugerente de proceso inflamatorio/infiltrativo en la región pilórica. Los hallazgos macroscópicos de la endoscopía fueron eritema de la mucosa gástrica, estigmas de sangrado y contenido líquido sanguinolento. Asimismo, se observó la presencia de una neoformación irregular, multilobulada, ulcerada y pobremente delimitada, ubicada en el antro pilórico. Se obtuvieron 10 muestras profundas para histopatología que se remitieron al Laboratorio de Patología (FCV-UNLP). Los hallazgos endoscópicos obtenidos sugerían la presencia de un proceso carcinomatoso ulcerativo infiltrante (1), por lo que se realizó una anastomosis gastroyeyunal con colocación de sonda de alimentación, mientras se aguardaban los resultados del estudio histopatológico, el cual arrojó resultados compatibles con pólipo gástrico. Se indicó tratamiento sintomático, soporte gastrointestinal y administración de corticoides, resultando en una mejoría clínica parcial. 45 días posteriores a la consulta, la paciente comenzó nuevamente con vómitos, anorexia y pérdida ponderal (26kg), por lo que se decidió realizar laparotomía exploratoria, confirmando la presencia de una neoformación de consistencia dura, de 20cm intramural, que abarcaba el antro pilórico extendiéndose a la primera porción del duodeno, y un engrosamiento severo de la pared del estómago. Se obtuvo una muestra de la neoformación gástrica, del duodeno y de linfonódulos adyacentes. El diagnóstico histopatológico fue adenocarcinoma mucinoso con metástasis en linfonódulos. La paciente continuó con tratamiento paliativo, sin obtener una respuesta favorable, por lo que a los 23 días posteriores a la cirugía se decidió la eutanasia. Al realizar la necropsia se corroboró el diagnóstico realizado a partir de las muestras obtenidas por laparotomía. Conclusión: Las diversas imágenes endoscópicas son altamente sugestivas de un proceso carcinomatoso y el diagnóstico de carcinoma gástrico es realizado con mayor frecuencia mediante biopsia endoscópica. Sin embargo, en estadíos avanzados en el que hay infiltración a la submucosa y presencia de tejido necrótico e inflamatorio abundante, los hallazgos histopatológicos pueden no ser concluyentes. Por lo tanto, la descripción macroscópica realizada mediante endoscopia, y la signología clínica, serán determinantes para la planificación diagnóstica y terapéutica. En caso de que los hallazgos sugieran un proceso neoplásico maligno se podrá optar por realizar una laparotomía a la brevedad, para obtener muestras más representativas, y para planificar un enfoque terapéutico correcto (cirugía y/o quimioterapia).