Predictores prospectivos de conducta suicida en pacientes de alto riesgo

Abstract

Introducción: el suicidio y la conducta suicida constituyen un problema de Salud Pública y se encuentra entre las primeras causas de muerte a nivel mundial y en la Argentina. Según la OMS el suicidio y la conducta suicida son conductas prevenibles por lo que ha establecido el estudio de los factores de riesgo asociados a ambas conductas como una prioridad de salud pública a nivel global. Objetivo: evaluar los predictores prospectivos de conducta suicida en pacientes de alto riesgo suicida. Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, analítico, observacional, prospectivo de cohorte con seguimiento a 2 años, confeccionado en dos etapas. En la primera etapa, se incluyeron pacientes internados por presentar conducta o ideación suicida a quienes se le aplicaron un cuestionario semiestructurado con variables demográficas y clínicas, las escalas diagnósticas MINI y SCID-II. Además, se aplicó la Escala de Columbia para Evaluar el Riesgo Suicida (C-SSRS), la Escala de Desesperanza de Beck (BHS), la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11), Inventario de Hostilidad de Buss- Durkee (BDHI), la Escala de Reajuste Social (SRRS), y la Escala Autoaplicada de Adaptación Social (SASS). En la segunda etapa, se obtuvieron los datos del seguimiento para evaluar si los pacientes presentaron un evento desfavorable (intento de suicidio o suicidio). Para determinar cuáles son los factores predictores prospectivos se realizó un análisis de supervivencia (método de Kaplan-Meier) y un modelo multivariado de regresión de Cox. Resultados: se reclutaron un total de 356 participantes, de los cuales 324 cumplieron los criterios de inclusión y 308 completaron el seguimiento. La edad media de la muestra fue 36,95 años (± 12,36 años) y el 78,70 % fueron mujeres. Siete (2.27 %) participantes fallecieron por suicidio y 106 tuvieron un intento de suicidio durante el periodo de seguimiento. El intento de suicidio previo (HR 2,08, IC 95%: 1,13 - 3.82), la edad (HR 0,97, IC 95%: 0,96 - 0,99) y la interacción entre el abuso sexual infantil y el bajo funcionamiento psicosocial (HR 2,29, IC 95%: 1,26 - 4,18) aumentaron el riesgo de presentar un evento desfavorable. Conclusiones: se registró una incidencia acumulada de intentos de suicido de 34,42% y de suicidio de 2,27 %. Los predictores más confiables de eventos desfavorables fueron, el intento de suicidio previo, la edad y el abuso sexual infantil. Los hallazgos revelaron una interacción entre el abuso sexual infantil y el bajo funcionamiento psicosocial que aumentó el riesgo de un evento desfavorable. (398 palabras) Palabras claves: Suicidio, Intento de suicidio, Factores de riesgo, Cohorte prospectiva