Autoinmunidad contra la célula beta en el adulto mayor con Diabetes Tipo 2: impacto clínico, metabólico y terapéutico

Abstract

Introducción: se estudiaron 111 pacientes con diabetes diagnosticada después de los 65 ó más años de edad no obesos (IMC<30 kg/m2 ). Materiales y métodos: se determinaron cuatro anticuerpos marcadores de autoinmunidad para células ß pancreáticas: GADA, ZnT8, IA2A y PAA. Se midieron variables metabólicas, bioquímicas, antropométricas, clínicas y terapéuticas. Resultados: el 32% de los pacientes presentó autoanticuerpos. El autoanticuerpo más hallado fue el PAA 58,3%, seguido del GADA 30,5%, el ZnT8 27,7% y el IA2A 5,5%. Los pacientes con anticuerpos presentaron mayor circunferencia de cintura, insulinorresistencia (HOMA-IR), secreción de insulina (HOMAß) y complicaciones microangiopáticas. Entre ellos también fue más común que requirieran de insulina pero la diferencia no fue significativa. Conclusiones: estos resultados son diferentes de los que se esperaría tanto en diabéticos 2 como en diabéticos LADA más jóvenes, lo que sugiere que esta población tendría rasgos fenotípicos particulares y merece ser analizada con mayor extensión y profundidad. Proponemos la denominación LADE (latent autoimmune diabetes in elderly) para estos pacientes mayores de 65 años no obesos DM2 Au+.

Introduction: 111 non-obese patients with diabetes diagnosed after the age of 65 (BMI <30,0 kg/m2 ), were studied. Material and methods: GADA, ZnT8, IA2a and PAA, four antibody markers for pancreatic ß cell autoimmunity were determined. Personal and familiar history of diabetes and autoimmune diseases were collected, and metabolic, biochemical, anthropometric, clinical and therapeutic variables were measured. Results: 32% of patients had at least one antibody. The most frequent antibody was PAA (58,3%), followed by GADA (30,5%), ZnT8 (27,7%) and IA2A (5,5%). Patients with antibodies had greater waist circumference, greater insulin resistance and ß cell function and higher prevalence of microangiopathic alterations. Insulin requirement was larger for patients with antibodies but differences were not significant. Conclusions: these results are different from those that would be expected in both type 2 diabetes and LADA, suggesting that this population may have particular phenotype features; thus, the issue needs further analysis. We propose the name LADE (Latent Autoimmune Diabetes in Elderly) for these patients over 65 years non-obese DM2 Au+.