El nuevo DSM-V o Kraepelin antes de su madurez: El oxímoron del “Trastorno esquizoafectivo”

Abstract

En los últimos lustros se ha acumulado evidencia que sugiere que la clásica distinción kraepeliniana entre esquizofrenia y enfermedad bipolar no refleja el origen de los cuadros psicóticos, tal como el mismo Kraepelin lo advirtiera en sus años de madurez. A pesar de que la esperada nueva edición del manual diagnóstico y estadístico de la American Psychiatric Association (DSM-V) seguramente incorporará la idea de las dimensiones sintomáticas suplantando a los subtipos de esquizofrenia, el sistema binario kraepeliniano se mantiene intacto, incluyendo a la categoría diagnóstica que es testimonio palmario de su obsolescencia: el trastorno esquizoafectivo. En esta comunicación se realiza una breve lectura crítica de este hecho y se señalan las dificultades que la clasificación actual comporta para los avances definidos en este campo del conocimiento.

The last several years have witnessed the accumulation of evidence suggesting that the Kraepelinian binary system of classification of the psychoses does not capture their true nature, as Kraepelin himself had cautioned in his late years. The long-awaited new edition of the APA?s Diagnostic and Statistical Manual will in all probability incorporate symptom dimensions and suppress schizophrenia subtypes. However, the initial Kraepelinian conceptualization of the psychoses is maintained, along with the diagnostic category that epitomizes its obsolescence: schizoaffective disorder. We hereby make a brief critical appraisal of this fact, pointing out how the current classification system might be an obstacle to much-needed advances in this knowledge field.