Caracterización del Sistema de Salud Argentino. Debate en el contexto Latinoamericano

Abstract

La asociación entre la inversión sanitaria y susfrutos en el mantenimiento de la salud, la reducción de la enfermedad y el sostenimientode un modelo de cuidado eficaz, equitativo y decalidad se enfrenta a menudo con realidades quesuperan el espacio estricto del sistema de salud.Los costos crecientes, la expansión de la cobertura y las perspectivas de universalización requieren atender con especial atención los temas dediseño, financiamiento y gobernanza de los sistemas de salud. El objetivo del presente artículo deinvestigación es analizar los modos de financiamiento del sistema del sistema de salud argentino actual e identificar sus fortalezas y desafíos enel contexto de otros sistemas de salud latinoamericanos, proveyendo algunas herramientas parael diagnóstico y la discusión de alternativas de política. La metodología de estudio es descriptiva, basada en el análisis de información de fuentes oficiales y documentos de la Argentina y unaserie de países latinoamericanos incorporadosen el análisis. En el financiamiento del sistemade salud argentino intervienen fuentes diversas,desde impuestos y tasas recogidas por tesoros nacionales, provinciales y municipales, hasta unaparte significativa alimentada por contribuciones de la seguridad social, a su vez que el sistemade seguros prepagos se nutre de pagos directos delos hogares. A pesar de los logros en términos deextensión de la cobertura, subsisten actualmente ineficiencias asignativas con consecuencias enla equidad global del sistema. La construcciónde un modelo de cobertura universal implicatender hacia una homogenización de reglas quefaciliten la mejor asignación de recursos, potenciando la calidad de los servicios brindados y laequidad en su acceso. La persistencia del modelofragmentado requiere converger hacia una seriede consensos básicos, que hagan del enunciadode la garantía del acceso a la salud una realidadobservable para cualquier habitante del país.

The association between investment in health care and its results in terms of population’s health maintenance and reduction of diseases while keeping an effective and equitable model of care, is frequently influenced by issues that exceed the health system itself. Increasing costs, coverage expansion requirements and the perspectives of universalization of care bring special attention to aspects related to the design, financing and governance of the system. The goal of the article is to analyze how financing mechanisms in the Argentine health care system currently work, identifying their strengths and challenges in the context of other Latin American health systems, providing tools for a diagnostic and the discussion of policy alternatives. Descriptive, based on the analysis of existent official sources of information and academic production in Argentina and the Latin American region. In the financing of the Argentine health care system participates an array of sources, from direct and indirect taxes, collected by national, provincial and municipal treasures, as well as payroll tax contributions and direct out of pocket disbursements. Despite clear achievements in terms of coverage, allocative inefficiencies persist, affecting the equitable access to care. Building a consistent model of universal health coverage implies a plan of harmonization of rules directed to improve resource allocation, positively affecting equitable access and quality. A persistent fragmented system demands the convergence to a set of basic consensuses that facilitates that the formal announcement of “health for all” becomes a reality for every single inhabitant of the country.