Distribución temporo-espacial de la mortalidad infantil, y su relación con determinantes sociales contextuales en la ciudad de Córdoba, Argentina

Abstract

Objetivo: caracterizar la distribución temporal de las tasas de mortalidad infantil (TMI) en el decenio 2009-2018, y analizar la distribución socio-espacial de las TMI y su relación con determinantes sociales contextuales en el trienio 2015-2017, en la ciudad de Córdoba (Argentina). Métodos: se realizó un estudio ecológico de tendencia temporal (2009-2018) y de grupos múltiples (2015-2017) (n=99 áreas programáticas -AP-). Los datos sobre TMI e indicadores sociales se obtuvieron a partir de fuentes de datos secundarias. Se describió la evolución temporal de las TMI en el decenio 2009-2018. Además, se describió la distribución espacial de TMI (2015-2017) y de la proporción de hogares con necesidades básicas insatisfechas (NBI) (2010) mediante medidas resumen y la construcción de mapas a nivel de AP. Se valoró la autocorrelación espacial mediante el índice de Moran y la desigualdad relativa mediante el índice de concentración. Para estimar las medidas de asociación entre la proporción de hogares con NBI y las TMI de las AP se estimaron modelos de regresión de Poisson mixtos. Resultados: se observó una tendencia decreciente de las TMI en el período estudiado (11‰ en 2009 a 6,9‰ en 2018), aunque con un incremento moderado en el año 2013. En el trienio 2015-2017 la mediana de la TMI fue de 9,35 ‰, con un rango intercuartílico de 6,11 ‰. Se identificó autocorrelación espacial y una desigualdad relativa en los indicadores estudiados. Las áreas periféricas de la ciudad presentaron mayores TMI y proporciones de hogares con NBI. La proporción de hogares con NBI presentó una asociación directa con las TMI a nivel de AP (IRR= 1,05; IC95% 1,025-1,075). Conclusiones: la mortalidad infantil en la ciudad de Córdoba disminuyó en el decenio 2009-2018 y la distribución socio-espacial en el trienio 2015-2017 fue heterogénea. Las TMI es condicionada por el grado de pobreza de las AP. Medidas tendientes a reducir las TMI deben considerar los determinantes sociales contextuales en Córdoba (Argentina)

Aim: to characterize the temporal distribution of infant mortality rates (IMR) in the 2009- 2018 decade, and to analyze the socio-spatial distribution of IMR and its relation with contextual social determinants in the triennium 2015-2017, in Cordoba city (Argentina). Methods: a time trend (2009-2018) and a multiple groups ecological study (2015-2017) (n= 99 programmatic areas -PA-) was carried out. Data on IMR and social indicators were obtained from secondary data sources. The temporal evolution of IMRs, and the spatial were described by means of descriptive measures and by maps. Spatial autocorrelation was assessed using the Moran index and relative inequality using the concentration index. the proportion of households with UBN and the IMR. Results: there was a decreasing trend in IMRs in the period studied (11 ‰ in 2009 to 6.9 ‰ in 2018), although with a mo- derate increase in 2013. In the 2015-2017 triennium, the median IMR was of 9.35 ‰, with an interquartile range of 6.11 ‰. Spatial autocorrelation and relative inequality were iden- - portions of households with UBN. The proportion of households with UBN level showed Conclusions: infant mortality in the city of Córdoba decreased in the 2009-2018 decade, and the socio-spatial distribution in the 2015-2017 triennium was heterogeneous. The IMR is conditioned by the degree of poverty of the PA. Measures to reduce IMRs must consider the contextual social determinants in Córdoba (Argentina)

Objetivo: caracterizar a distribuição temporal das taxas de mortalidade infantil (TMI) na década de 2009-2018, e analisar a distribuição socioespacial das TMI e sua relação com os determinantes sociais contextuais no triênio 2015-2017, no município de Córdoba (Ar- gentina). Métodos: foi realizado um estudo ecológico de tendência temporal (2009-2018) e grupos múltiplos (2015-2017) (n = 99 áreas programáticas -AP-). Os dados sobre TMR e indicadores sociais foram obtidos de fontes de dados secundárias. Foi descrita a evolução temporal dos TMI na década de 2009-2018. Além disso, a distribuição espacial do TMI (2015-2017) e da proporção de domicílios com necessidades básicas insatisfeitas (NBI) (2010) foi descrita por meio de medidas sumárias e da construção de mapas em nível de UC. A autocorrelação espacial foi avaliada pelo índice de Moran e a desigualdade relativa pelo índice de concentração. Para estimar as medidas de associação entre a proporção de domicílios com NBI e os TMI das AP, foram estimados modelos de regressão de Poisson mistos. Resultados: foi observada tendência decrescente do TMI no período estudado (11 ‰ em 2009 para 6,9 ‰ em 2018), embora com aumento moderado em 2013. No triênio 2015-2017, a mediana do TMI foi de 9,35 ‰, com um intervalo interquartil de 6,11 ‰. estudados. As periferias da cidade apresentaram maior TMI e proporções de domicílios com NBI. A proporção de domicílios com NBI apresentou associação direta com TMI Conclusões: a mortalidade infantil na cidade de Córdoba diminuiu na década de 2009-2018 e a distribuição socioespacial no triênio 2015-2017 foi heterogênea. O TMI é condicionado pelo grau de pobreza da AP. As medidas para reduzir as TMI devem considerar os determinantes sociais contextuais em Córdoba (Argentina)