Interacción neurohumoral en el control del corazón insuficiente

Abstract

Los síntomas y signos de la insuficiencia cardíaca (IC) se deben en parte a las respuestas neurohumorales utilizadas para ajustar el déficit primario del gasto cardíaco. Los mecanismos neurohumorales participan activamente en estos procesos adaptativos contribuyendo a mantener la perfusión de los tejidos. Esto lo hacen a través de la redistribución del flujo a los órganos vitales (por vasoconstricción de otros lechos vasculares) y de la restauración del gasto cardíaco por aumento del inotropismo, de la frecuencia cardíaca y de la expansión del volumen del líquido en el espacio extracelular. Las principales respuestas neurohumorales activadas en la IC están dadas por el sistema nervioso simpático, el sistema renina-angiotensina-aldosterona y la hormona antidiurética. 2 Otras sustancias vasoactivas también participan en esa respuesta, como la endotelina y los péptidos natriuréticos. La IC está asociada, a su vez, a una respuesta inflamatoria, y se detecta un aumento más acentuado de los niveles de citoquinas proinflamatorias en los pacientes con peor pronóstico. No obstante, aún no se ha dilucidado si la respuesta inflamatoria cumple un papel protagónico en la fisiopatología de la IC.