Osteonecrosis de los maxilares asociada a la medicación: estado del arte

Abstract

La osteonecrosis de los maxilares asociada a la medicación, es un efecto secundario adverso al uso de ciertos medicamentes que, a pesar de ser relativamente poco frecuente, sus efectos son graves. Si bien la osteonecrosis asociada al tratamiento crónico con bifosfonatos es la más conocida, dicha patología también se encuentra relacionada al uso de otras drogas antirresortivas o antiangiogénicos. El objetivo de este estudio fue revisar la bibliografía disponible y actualizar los conocimientos sobre osteonecrosis de los maxilares. Se buscaron artículos referidos a esta patología en bases de datos PubMed y Scholar Google y se los clasificaron de acuerdo a la temática. Estudios epidemiológicos y clínicos resumen las discusiones y controversias de diferentes grupos de expertos sobre la definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, tratamiento y prevención de esta patología. La osteonecrosis afecta a los huesos maxilares y generalmente se produce luego de una intervención odontológica. Es importante tomar las medidas necesarias para su prevención antes de comenzar con el tratamiento farmacológico, e indicarle al paciente los riesgos del mismo. Es un proceso extremadamente complejo y multifactorial, que requiere un seguimiento cuidadoso e individual para cada paciente. Esta patología se considera una condición irreversible, y por lo tanto los esfuerzos deben estar dirigidos a su prevención, tanto antes como después del inicio de la terapia farmacológica. Todavía hay controversias con respecto a su etiopatogenia, incidencia o tratamiento. Más estudios son necesarios para poder llegar a un consenso.

Osteonecrosis of the jaw, associated with medication, is an adverse side effect of the use of certain medications that, although relatively rare, have serious effects. Although osteonecrosis associated with chronic treatment with bisphosphonates is the best known, this pathology is also related to the use of other anti-resortive or antiangiogenic drugs. The aim of this study was to review the available literature and update the knowledge about osteonecrosis of the jaws. Articles referring to this pathology were searched in PubMed and Scholar Google databases and classified according to the subject. Epidemiological and clinical studies summarize the discussions and controversies of different groups of experts on the definition, epidemiology, risk factors, physiopathology, classification, clinical manifestations, treatment and prevention of this pathology. Osteonecrosis affects the jaw bones and usually follows dental surgery. It is important to take the necessary measures for its prevention before starting the pharmacological treatment, and to indicate its risks to the patient. It is an extremely complex and multifactorial process, which requires careful and individual follow-up for each patient. This pathology is considered an irreversible condition, and therefore efforts should be directed towards its prevention, both before and after the start of drug therapy. There are still controversies regarding its etiopathogenesis, incidence or treatment. More studies are needed to reach a consensus.

A osteonecrose dos maxilares associada à medicação é um efeito colateral adverso devido ao emprego de medicamentos que, apesar de relativamente estranhos, seus efeitos são graves. Embora a osteonecrose associada ao tratamento crônico com bifosfonatos seja a mais conhecida, essa patologia também está relacionada ao uso de outras drogas antirreabsortivas ou antiangiogênicas. O objetivo deste estudo foi revisar a bibliografia disponível e atualizar o conhecimento sobre osteonecrose dos maxilares. Consultados os artigos referentes a essa patologia nas bases de dados do PubMed e Scholar Google e eles foram classificados de acordo com o assunto. Estudos epidemiológicos e clínicos resumem as crises e controvérsias de diferentes grupos de especialistas sobre definição, epidemiologia, fatores de risco, fisiopatologia, classificação, manifestações clínicas, tratamento e prevenção dessa doença. A osteonecrose afeta os ossos maxilares e geralmente ocorre após a cirurgia dentária. É importante tomar medidas preventivas antes de iniciar o tratamento farmacológico e indicar ao paciente seus riscos. É um processo extremamente complexo e multifatorial, que requer monitoramento cuidadoso e individual para cada paciente. Essa patologia é considerada uma condição irreversível e, portanto, os esforços devem ser direcionados à sua prevenção, antes e após o início da terapia farmacológica. Ainda existem controvérsias quanto à sua etiopatogenia, incidência ou tratamento. Mais estudos são necessários para chegar a um consenso.