Ocular inflammatory manifestations induced by dengue virus infection

Abstract

La infección por dengue produce un amplio espectro de manifestaciones inflamatorias oculares. Las que ocurren durante el período crítico de la enfermedad están asociadas con daño vascular inducido por la proteína viral NS1. Las manifestaciones retinales que pone en riesgo la visión del paciente durante este período son las uveítis posteriores y la maculopatía por dengue. Hemorragias, edema y vasculitis retinal junto con el desprendimiento exudativo de retina son las manifestaciones oculares más frecuentes de la uveítis posterior. La tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) y la angiografía tomográfica de coherencia óptica (OCTA) son herramientas útiles, capaces de localizar los plexos capilares afectados en esta retinopatía infecciosa. Aunque infrecuentes (respecto del total de pacientes infectados) las manifestaciones neurooftalmológicas son causa de consulta oftalmológica por síntomas visuales e interconsultas de pacientes hospitalizados. Los tratamientos disponibles incluyen medidas de soporte y asistencia general, corticoides sistémicos y tratamiento con inmunoglobulina intravenosa. Existe una urgente necesidad de ensayos clínicos orientados a testear drogas con conocida actividad estabilizadora de la permeabilidad vascular retinal así también como de drogas antivirales.

Dengue infection can produce a wide clinical spectrumof inflammatory manifestations in the eye.Ocular manifestations during the critical periodof the disease are more frequently associated withvascular damage induced by the viral protein NS1.Sight-threatening retinal conditions in that periodinclude posterior uveitis and dengue maculopathy.Retinal hemorrhages, edema, vasculitis and exudativeretinal detachment are the most frequent presentationsof posterior uveitis. SD-OCT and OCTAare tools capable to locate the affected retinal layersand capillary plexus involved in the retinopathy. Althoughinfrequent, neuroophthalmological manifestationsare an important cause of visual disturbance,inducing ophthalmological inter-consults in hospitalizedpatients. Available treatments include supportivemeasures, systemic corticosteroids and intravenousimmunoglobulin. There is an urgent need for clinicalstudies to test drugs known to restore vascular permeabilityas well as new antiviral drug candidates.

A infeção por dengue produz um amplo espectro de manifestações inflamatórias oculares. As que acontecem durante o período crítico da doença estão associadas com dano vascular induzido pela proteína viral NS1. As manifestações retinianas que põem em risco a visão do paciente durante esse período são as uveítes posteriores e a maculopatia por dengue. Hemorragias, edema e vasculite retiniana junto com o desprendimento exudativo de retina são as manifestações oculares mais frequentes da uveíte posterior. A tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT) e a angiografia tomográfica de coerência óptica (OCTA) são ferramentas úteis, capazes de localizar os plexos capilares afetados nesta retinopatia infeciosa. Embora infrequentes (em relação ao total de pacientes infetados) as manifestações neurooftalmológicas são causa de consulta oftalmológica por sintomas visuais e interconsultas de pacientes hospitalizados. Os tratamentos disponíveis incluem medidas de suporte e assistência geral, corticoides sistêmicos e tratamento com imunoglobulina intravenosa. Existe uma urgente necessidade de ensaios clínicos orientados a testar drogas com conhecida atividade estabilizadora da permeabilidade vascular retiniana como também de drogas antivirais.