Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: Prevalencia de arteria según el sexo

Abstract

A pesar de los grandes avances en el conocimiento de la fisiopatología del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), aún se desconocen variables que influyen en el desenlace de esta patología y en particular la relación entre la anatomía coronaria afectada y el sexo. En Argentina existe información limitada sobre este aspecto.Objetivo. Analizar las características clínicas de pacientes con IAMCEST en un centro privado de la provincia de Mendoza, con la intención de evaluar la arteria coronaria afectada según el sexo.Métodos. Estudio observacional y retrospectivo, de pacientes que ingresaron a nuestro centro con diagnóstico de IAMCEST, en los que se les practicó cinecoronariografía de urgencia. Se analizaron variables clínicas como sexo, edad, factores de riesgo cardiovascular, arteria culpable, tipo de tratamiento y stent colocado. Resultados. Se incluyeron 153 pacientes. La edad media fue 70 años (±13) en mujeres y 61 (±12) en hombres. El factor de riesgo cardiovascular más prevalente en ambos grupos fue la hipertensión arterial, siendo 79,5% en mujeres y 61,5% en hombres (p=0,04); seguido por tabaquismo (35,9% mujeres y 53% hombres), diabetes mellitus (35,9% mujeres y 21,4% hombres; p=0,07) y obesidad (28,2% mujeres y 29,1% hombres; p=0,91). No hubo diferencias de la arteria afectada según sexo (p=0,38). La arteria culpable más prevalente fue la descendente anterior (DA) (39,5% en mujeres y 37,9% en hombres). Resultados similares se observaron con la arteria coronaria derecha, con una prevalencia ligeramente menor que la DA (34,2% mujeres y 35,3% hombres); la arteria circunfleja fue el vaso culpable en 18,42% sexo femenino y 17,2% sexo masculino, El 2,6% de las mujeres tuvo compromiso de tronco de la arteria coronaria izquierda (TCI), siendo mayor el porcentaje de hombres con compromiso de este vaso: 6%. El puente venoso tuvo una baja prevalencia sin diferencias entre sexo (2,6% mujeres y 3,4% hombres).Conclusión. Más del 75% de los infartos de miocardio con elevación del segmento ST fueron hombres, sin embargo las mujeres presentaron un perfil de riesgo cardiovascular diferente, siendo más prevalente la HTA y la edad avanzada. No hubo diferencias en la arteria coronaria afectada según el sexo, observando una tendencia no significativa en mayor enfermedad de TCI en el hombre.

Introduction. Despite the great advances in the knowledge of the pathophysiology of acute myocardial infarction with ST-segment elevation (STEMI), there are still unknown variables that influence the outcome of this pathology and in particular the relationship between the affected coronary anatomy and gender. In Argentina there is limited information on this aspect. Objective. To analyze the clinical characteristics of patients with STEMI in a private center in the province of Mendoza, with the intention of evaluating the affected coronary artery according to gender. Methods. Observational and retrospective study of patients admitted to our center with a diagnosis of STEMI, in which they underwent emergency coronary angiography. We analyzed clinical variables such as gender, age, cardiovascular risk factors, culprit artery, type of treatment and stent placed. Results. 153 patients were included. The mean age was 70 years (± 13) in women and 61 (± 12) in men. The most prevalent cardiovascular risk factor in both groups was hypertension, being 79.5% in women and 61.5% in men (p = 0.04); followed by smoking (35.9% women and 53% men), diabetes mellitus (35.9% women and 21.4% men, p = 0.07) and obesity (28.2% women and 29.1% men; p = 0.91). There were no differences in terms of the affected artery according to gender (p = 0.38). It was observed that the most prevalent culprit artery was the anterior descending artery (ADA), being 39.5% in women and 37.9% in men. Similar results were observed with the right coronary artery, with a slightly lower prevalence than the ADA (34.2% women and 35.3% men); circumflex artery was the culprit vessel in 18.42% female sex and 17.2% male sex, 2.6% of women had a compromise of the left main coronary artery (LMCA), the percentage of men with compromise being higher: 6%. Vein grafts had a low prevalence without gender differences (2.6% women and 3.4% men). Conclusion. More than 75% of myocardial infarctions with ST-segment elevation were men; however, women presented a cardiovascular risk profile different from men, with hypertension and older age being more prevalent. There were no differences in the coronary artery affected according to gender, observing a non-statistically significant trend in greater LMCA disease in men.