¿Qué valor tiene una escala zonal en el diagnóstico de ictericia del recién nacido?

Abstract

Conclusiones de los autores: los profesionales pueden estar seguros de que normalmente entre el 20 y el 30% de los recién nacidos predominantemente amamantados presentarán ictericia a las tres o cuatro semanas de vida y que entre el 30 y el 40% de estos niños tendrá niveles de bilirrubina ≥ 5 mg/dl. La puntuación por zona de ictericia (escala de Kramer) no proporciona una evaluación precisa de los niveles de bilirrubina, pero una puntuación de cero (ausencia completa de ictericia) sugiere que el nivel es poco probable que sea > a 12,9 mg/dl, mientras que una puntuación de ≥ 4 en general predice un nivel ≥ a 10 mg/dl. Comentario de los revisores: el estudio reafirma que los profesionales sanitarios deben saber que entre el 20 y el 30% de los recién nacidos blancos normales presentarán ictericia prolongada, especialmente en los niños amamantados. El score de Kramer, según el estudio analizado, no es predictivo para determinar niveles de riesgo para encefalopatía. Será necesario entonces realizar un estrecho control clínico y de bilirrubina trascutánea en estos pacientes para realizar el tratamiento cuando corresponda.

Author’s conclusions: practitioners can be reassured that it is normal for 20 to 30% of predominantly breastfed newborns to be jaundiced at age 3 to 4 weeks and for 30 to 40% of these infants to have bilirubin levels ≥ 5 mg/dl. The jaundice zone score does not provide an accurate assessment of the bilirubin level, but a score of zero (complete absence of jaundice) suggests that the level is unlikely to be > 12.9 mg/dl, whereas a score of ≥4 usually predicts a level of ≥10 mg/dl. Reviewers’ commentary: this study reafirms that pediatricians should be aware that between 20 and 30% of normal white newborns present prolonged jaundice, especially breastfed infants. The score of Kramer, according to the study, is not predictive to establish levels of risk for encephalopathy. Close clinical control and TCB levels will be required to treat these patients appropriately.