Participación de la respuesta inflamatoria en el Síndrome Urémico Hemolítico (SUH)

Abstract

Los episodios de diarrea debido a infecciones con cepas de Escherichia coli productoras de toxina Shiga (Stx) (STEC) permanecen como un problema de salud importante en el mundo entero debido a su asociación con la morbilidad y la mortalidad de los niños, principalmente aquéllos menores de 5 años de edad. Dada su alta incidencia en Argentina es aquí fundamentalmente, donde deben extenderse y profundizarse todas las medidas de acción posibles para lograr un efectivo control de esta enfermedad. Además, en los últimos 5 años, han surgido nuevas cepas de E. coli patógenas que expresan Stx y nuevos serotipos altamente virulentos, lo que constituye un nuevo desafío para su estudio y control. Por lo tanto, es imperativo que las estrategias de diagnóstico, tanto clínico como de laboratorio, puedan implementarse en los hospitales, clínicas, centros de salud, etc., para identificar, clasificar y estudiar los STEC aislados. Un paso importante en esta tarea, es sin duda, reforzar la educación y formación específica en todos los niveles de atención primaria. Esta capacitación, debe incluir la actualización teórica que abarque los avances realizados en el conocimiento de los mecanismos fisiopatogénicos que intervienen en las complicaciones derivadas de la infección primaria. Pero también la derivada de la práctica médica que tiene una experiencia acumulada en el tratamiento de miles de niños en los últimos 40 años. Es importante recalcar una vez más la importancia del trabajo conjunto entre los médicos y los laboratorios, ya que esta enfermedad requiere de manera central la correcta identificación del agente causal de manera rápida y certera, para decidir la conducta médica a seguir y despertar los alertas epidemiológicos que permitan localizar las fuentes probables de contagio y así poder tomar las medidas de intervención necesarias a nivel de Salud Pública para prevenir nuevos casos. Además, nuevas y eficaces medidas preventivas y de tratamiento deben desarrollarse para disminuir las consecuencias sistémicas más graves asociadas a las infecciones con STEC. Aunque esta última es un área aún en fase de investigación, es también un desafío para nuestros países de América Latina: poder lograr un aprovechamiento más eficiente de los conocimientos surgidos de la investigación básica a través de una interacción más estrecha y fluida entre los Ministerios de Salud y los organismos de Promoción Científica. Obviamente no se trata sólo de aunar voluntades, sino de plantear Políticas de Salud sostenidas a lo largo del tiempo y fijar metas que permitan revertir el alto gasto actual en la atención y tratamiento de niños con SUH en pos de aplicar medidas de prevención. Teniendo en cuenta el conjunto de estos fundamentos, el objetivo de este libro ha sido contribuir a la difusión y actualización del conocimiento entre los actores principales del área de Salud Pública hispano-parlantes: enfermeros, pediatras, nefrólogos pediátricos y médicos de Atención Primaria en general, considerando que esta formación debe ser permanente y asumiendo que la barrera del idioma es un obstáculo, dado que muchas de las publicaciones médico-científicas de actualización se encuentran en idioma inglés.