Recomendaciones para el manejo de las pacientes con diabetes pregestacional

Abstract

La diabetes mellitus pregestacional afecta el desarrollo de la gestación y se asocia a complicaciones maternas y feto-neonatales. Si bien hace algunos años la mayoría de las pacientes con diabetes pregestacional era diabética tipo 1, la prevalencia de mujeres con diabetes tipo 2 en edad reproductiva aumentó asociada al incremento de la obesidad. La paciente con diabetes pregestacional con mal control presenta mayor riesgo de complicaciones desde el inicio y hasta el final de embarazo. El control metabólico adecuado, el correcto estado nutricional y el tratamiento de las complicaciones maternas previenen las complicaciones o reducen su severidad. Por ello es fundamental la programación del embarazo para prevenir el daño en las primeras semanas de gestación. Además es necesario el riguroso seguimiento clínico durante todo el embarazo. En este contexto, en el marco del Comité de Diabetes y Embarazo, y a través del estudio de evidencias científicas y estudios vinculados, surgen estas recomendaciones para mujeres con diabetes pregestacional.

Pregestational diabetes mellitus impairs development during gestation and is associated with maternal and fetal-neonatal complications. Although a few years ago most of the patients with pregestational diabetes were type 1 diabetics, the prevalence of women with type 2 diabetes in reproductive age has increased, associated with an increase in obesity. Patients with poorly controlled pregestational diabetes have a higher risk of complications from the onset to the end of pregnancy. Adequate metabolic control, proper nutritional status, and treatment of maternal complications prevent complications or reduce their severity. For this reason, pregnancy programming is essential to prevent damage in the first weeks of gestation. In addition, rigorous clinical follow-up is required throughout pregnancy. In this context and through the study of scientific evidences and related studies, the Diabetes and Pregnancy Committee propose these recommendations for women with pregestational diabetes.