Determinants of non adherence to tuberculosis treatment in argentina: Barriers related to access to treatment

Abstract

Objective: To identify the association between non-adherence to tuberculosis treatment and access to treatment. Methods: A cross-sectional study was carried out in the Metropolitan Area of Buenos Aires, Argentina. One hundred twenty three patients notified in 2007 (38 non adherent and 85 adherents) were interviewed regarding the health care process and socio-demographic characteristics. Factors associated to non-adherence were assessed through logistic regression analysis. Results: An increased risk of non-adherence with to treatment was found in male patients (OR = 2.8; 95%CI 1.2 – 6.7), patients who had medical check-ups at hospitals (OR = 3.4; 95%CI 1.1 – 10.0) and those who had difficulties with transportation costs (OR = 2.5; 95%CI 1.1 – 5.9). Conclusion: Risk of non-adherence increases as a result of economic barriers in accessing health care facilities. Decentralization of treatment to primary health care centers and social protection measures for patients should be considered as priorities for disease control strategies in order to lessen the impact of those barriers on adherence to treatment.

OBJETIVO: Identificar a associação entre a não adesão ao tratamento da tuberculose e as características de acesso ao tratamento. MÉTODOS: Um estudo transversal foi realizado na Região Metropolitana de Buenos Aires, Argentina. Cento e vinte e três pacientes notificados em 2007 (38 aderentes e 85 não aderentes) foram entrevistados sobre o processo de cuidados de saúde e características sócio-demográficas. Fatores associados a não adesão foram avaliados através da análise de regressão logística. RESULTADOS: Foi encontrado um aumento do risco de não adesão ao tratamento em pacientes do sexo masculino (OR = 2,8, IC95% 1,2 – 6,7), pacientes que tiveram controles médicos em hospitais (OR = 3,4, IC95% 1,1 – 10,0) e aqueles que tiveram dificuldades com os custos de transporte (OR = 2.5, IC95% 1,1 – 5,9). CONCLUSÃO: O risco de não adesão aumenta como resultado de barreiras econômicas no acesso aos serviços de saúde. A descentralização do tratamento para os centros de atenção primária à saúde e medidas de proteção social para os pacientes devem ser considerados como prioridades para as estratégias de controle da doença, a fim de diminuir o impacto dessas barreiras na adesão ao tratamento.