Clinical characterization and epidemiological aspects of human visceral leishmaniasis in the province of Salta: Period 2008 - 2022

Abstract

Leishmaniasis, a group of zoonotic-vectorial parasitic diseases, in humans the visceral pre-sentation is the severe clinical form. In the province of Salta, the causal agent has been iden-tified as Leishmania (Leishmania) infantum with Lutzomyia longipalpis as the main vector in-volved in urban transmission, with no reports on the epidemiological aspects of the same. This research generates knowledge on the clinical characteristics and its possible eco-epidemiological scenarios. Thirty-eight autochthonous cases of VL were reported between 2008 and 2022, with 3 isolated cases between 2008-2011 and in the period 2016-2022 the remaining cases in clusters and transmission foci in the Departments General San Martín and Rivadavia fulfilling criteria of vulnerability, receptivity and transmission, defining risk sce-narios for acquiring the disease at an increasing transmission speed according to density of cases per 100 km2 per triennium (0.1415 and 0.0116 cases/100km2 to the year 2022 respec-tively) and a Triennial Composite Index of Visceral Leishmaniasis comprised between 1.51-3.00 (High Risk) for both in the same period. The 84.21% (32/38) of the cases have residen-ce in General San Martín, 10.53% (4/38) in Rivadavia and 5.26% (2/38) in Anta with nexus in the previous one. The average age was 15.37±3.56 years (range between 0 and 77 years). 68.42% (26/38) are under 10 years old, and 84.61% (22/26) under 5 years old; 68.42% (26/38) are male. 68.42% (26/38) presented prolonged febrile syndrome with weight loss. Fo-llowed by hepatosplenomegaly (p<0.0003) and p=0.0079 when associated with fever and anemia. The average number of days between the onset of symptoms and the first consulta-tion was 33 95% [23 - 43 days]; 86.84% (33/38) required hospitalization and 9.09% (3/33) required intensive care and mechanical ventilation, 57.89% (22/28) were discharged from hospital and only one death was recorded. Specific treatment was recorded in 78.95% (30/38). All reported patients had at least one laboratory study. The detection of specific anti-bodies by ELISA showed a sensitivity of 100% and the specificity is 100% with the exception of ELISA. Positive and negative predictive values had satisfactory results for all techniques and serological test concordance yields a Kappa of 0.84 95% [1.05-0.64].

Las leishmaniosis, grupo de enfermedades parasitarias zoonótica-vectoriales, en el hombre la presentación visceral es la forma clínica grave. En la provincia de Salta el agente causal ha sido identificado como Leishmania (Leishmania) infantum con Lutzomyia longipalpis como principal vector involucrado en la transmisión urbana, sin reportes sobre los aspectos epidemiológicos de la misma. Esta investigación genera conocimientos sobre las características clínicas y sus posibles escenarios eco epidemiológicos. Se reportaron 38 casos autóctonos de LV entre 2008 y 2022, con 3 casos aislados entre 2008-2011 y en el periodo 2016-2022 los restantes en conglomerados y focos de transmisión en los Departamentos General San Martín y Rivadavia cumpliendo con criterios de vulnerabilidad, receptividad y transmisión, definiendo escenarios de riesgo para adquirir la enfermedad a una velocidad de transmisión en aumento según densidad de casos cada 100 km2 por trienio (0,1415 y 0,0116 casos/100km2 al año 2022 respectivamente) y un Índice Compuesto Trienio de Leishmaniasis visceral comprendido entre 1,51-3,00 (Alto Riesgo) para ambos en igual periodo. El 84,21% (32/38) de los casos tienen residencia en General San Martín, 10,53% (4/38) en Rivadavia y 5,26% (2/38) en Anta con nexo en el anterior. La edad promedio es 15,37±3,56 años (rango entre 0 y 77 años). El 68,42% (26/38) tienen menos de 10 años, y un 84,61% (22/26) menores de 5 años; el 68,42% (26/38) son varones. El 68,42% (26/38) presentó síndrome febril prolongado con pérdida de peso. Seguidos por hepatoesplenomegalia (p<0,0003) y p=0,0079 cuando se asocia con fiebre y anemia. El promedio de días entre el inicio de síntomas y la primera consulta es de 33 95% [23 – 43 días]; requirieron internación el 86,84% (33/38) y el 9,09% (3/33) cuidados intensivos y asistencia respiratoria mecánica, registro de alta médica en el 57,89% (22/28) y se constata un solo fallecimiento. El 78,95% (30/38) tienen registro de tratamiento específico. Todos los pacientes notificados cuentan al menos con un estudio de laboratorio. La detección de anticuerpos específicos por ELISA mostró una sensibilidad del 100% y la especificidad es del 100% a excepción de los ELISA. Los valores predictivos positivos y negativos tuvieron resultados satisfactorios para todas las técnicas y la concordancia de pruebas serológicas arroja un Kappa de 0,84 95% [1,05–0,64].