Diagnóstico molecular temprano de Chagas vertical: Transferencia a maternidades de instituciones de salud pública en América Latina

Abstract

El control de la transmisión materno-fetal del Trypanosoma cruzi, causante de Chagas vertical (ChV), es prioridad en salud pública, pues esta forma de transmisión es más frecuente en donde se ha logrado el control vectorial o en regiones no-endémicas, siendo la infección identificable al nacimiento y lo más importante, tratable. En el marco del proyecto Chagas-LAMP (Consorcio Público-Privado internacional financiado por GHIT y Fund Mundo Sano) hemos transferido la metodología de amplificación isotérmica mediada por asas (LAMP) para el diagnóstico molecular rápido de ChV a 5 maternidades de Bolivia y 2 de Argentina. En este proyecto además participan 2 maternidades de Paraguay, a las cuales se les transferirá la técnica en los próximos meses. Entre los 9 sitios se han incluido, hasta el momento, 605 niños/as. En el proceso de transferencia y entrenamiento técnico del personal de laboratorio, se procesaron un total de 151 muestras de sangre anticoagulada con heparina (30 µL) obtenidas de bebes recién nacidos de madres infectadas con T. cruzi. Se obtuvieron 3 muestras positivas para LAMP (2% positividad), de las cuales solo 1 fue positiva por examen parasitológico. Como prueba comparadora de LAMP, se utilizó la reacción de PCR en tiempo real con sondas TaqMan (T. cruzi DNA test, WienerLab). Hasta ahora, contamos con 1 resultado positivo de PCR de 139 reacciones realizadas a partir de muestras que pertenecen a 3 sitios. Los resultados parciales, ya obtenidos, sugieren que el LAMP podría funcionar como una herramienta de diagnóstico temprano de ChV sensible y rápida. De demostrarse esto, el LAMP podría ser recomendado como método de diagnóstico molecular en puntos de atención y ser incorporado, como se ha realizado recientemente con la técnica de PCR en tiempo real, al algoritmo diagnóstico de ChV en las guías del Ministerio de Salud de la Nación. https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2022-06/Algoritmos_d_diag_y_trat_IP_VIH_Sifilis_VHB_y_Chagas_en_pliego.pdf