Patogenia de la osteoporosis

Abstract

La osteoporosis es un problema de Salud Pública actual por la alta morbimortalidad y costo de las fracturas osteoporóticas y por tener una proyección en aumento de acuerdo al incremento de la expectativa de vida y al envejecimiento de la pirámide poblacional. Mientras que en la década del 90 el 50% de las fractura de cadera tuvieron lugar en Europa y Norteamérica, se proyecta que para el 2050, más del 75% ocurrirán en los países en vías de desarrollo y la mitad de éstas en Asia y América Latina, por el aumento en la población mayor de 65 años en dichos continentes1. A partir de los 50 años el riesgo de sufrir una fractura osteoporótica (de antebrazo distal, húmero proximal, vertebrales y de cadera) en el resto de la vida es del 50% en las mujeres y del 20% en los hombres 2,3. La osteoporosis es definida como una enfermedad sistémica del esqueleto caracterizada por alteración de la fuerza ósea que predispone a aumento del riesgo de fractura4. Los elementos que determinan la fuerza ósea son principalmente la masa y la calidad ósea. La masa ósea o cantidad de tejido óseo está representada por el contenido mineral óseo (CMO), la densidad mineral ósea areal (a DMO) expresada en g/cm2 y la volumétrica (vDMO), expresada en g/cm3. La aDMO es un predictor del riesgo de fractura partir de los 50 años5. La calidad ósea es la resultante de las características y propiedades del material óseo, de la micro y macroarquitectura y los índices de remodelamiento6-10 (tabla 1) La masa y calidad ósea presentan variaciones en las diferentes etapas de la vida y diversos factores contribuyen a la patogenia de osteoporosis en cada uno de ellas.