Artículo
Inmunoglobulina endovenosa en enfermedades neuromusculares. Guía para su utilización
Figueredo, Alejandra; Altamirano, Lorena; Amores, Mirtha Graciela; Bertotti, Alicia Cristina; Cueto, Alicia; Díaz Livadiotis, Guillermo; Di Egidio, Mariana; Doumic, Javier; Dubrovsky, Alberto; Fulgenzi, Ernesto; Lautre, Andrea; Losavio, Adriana Silvia
; Marchesone, Cintia; Martinez Alvarez, Mariana; Mazia, Claudio Gabriel; Melano, Raúl; Orellano, Anabel; Pagano, Miguel Angel; Pardal, Ana Maria; Pirra, Laura; Politei, Juan; Reisin, Ricardo; Rey, Roberto; Rodriguez, Gabriel; Rugiero, Marcelo; Yorio, Alberto
Fecha de publicación:
12/2006
Editorial:
Sociedad Neurológica Argentina
Revista:
Neurología Argentina
ISSN:
0325-0938
Idioma:
Español
Tipo de recurso:
Artículo publicado
Clasificación temática:
Resumen
La Inmunoglobulina Endovenosa (IgEV) ha mostrado eficacia en varias enfermedades inmunomediadas del Sistema Nervioso Periférico. Los mecanismos postulados son: inhibir la producción de autoanticuerpos, neutralizarlos y aumentar su catabolismo, inducir bloqueo sobre monocitos y células T, interferir con el Complemento e interactuar con diversas citoquinas. La IgEV es elaborada a partir de la purificación y concentración del plasma de individuos sanos; aplicando diversas metodologías, como tratamiento a pH ácido con trazas de pepsina, cromatografía de intercambio iónico y precipitación con polietilenglicol, para eliminar los polímeros de alto peso molecular. Las entidades en las cuales se evaluó la IgEV más frecuentemente son: Neuropatías inmunomediadas Agudas (Síndrome Guillain-Barré y sus variedades: Síndrome de Miller-Fisher, Neuropatía Axonal Aguda Motora y Neuropatía Axonal Aguda Motora y Sensitiva) y Crónicas (Polineuropatía Inflamatoria Desmielinizante Crónica, Neuropatía Multifocal Motora, Neuropatía Desmielinizante Multifocal Sensitiva y Motora, Neuropatías Asociadas a Paraproteinemia y Neuropatías Atáxicas Crónicas Predominantemente Sensitivas), Enfermedades de la Unión Neuromuscular (Miastenia Gravis y Síndrome de Eaton-Lambert), Miopatías Inflamatorias (Dermatomiositis, Polimiositis y Miositis por Cuerpos de Inclusión) Ganglionopatías Sensitivas y Síndrome de Persona Rígida. La IgEV es fácilmente administrable y generalmente bien tolerada. Los efectos adversos raramente son serios, frecuentemente escalofríos, náuseas, cefalea, mialgias, fatiga y fiebre entre otros, controlables con tratamiento sintomático, y raramente falla renal, infartos miocárdicos, accidentes cerebrovasculares, reacción anafiláctica y meningitis aséptica. La IgEV se contraindica en hipersensibilidad a Inmunoglobulinas y en pacientes con déficit congénito de IgA. La dosis es de 2 g/kg, Clásicamente se distribuye a lo largo de 2-5 días con velocidad de infusión de 40-80 ml/hora.
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Citación
Figueredo, Alejandra; Altamirano, Lorena; Amores, Mirtha Graciela; Bertotti, Alicia Cristina; Cueto, Alicia; et al.; Inmunoglobulina endovenosa en enfermedades neuromusculares. Guía para su utilización; Sociedad Neurológica Argentina; Neurología Argentina; 31; 1; 12-2006; 32-46
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